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尿常规检查尿素高是怎么回事?

1周前 (06-23)70

去医院体检我们不免需要做以尿常规这一类为代表的常规检查,通过尿常规的检查我们的医生可以辅助性的诊断泌尿系统相关的疾病,例如泌尿结石、炎症以及肿瘤的情况,以及评价泌尿系统治疗后的疗效等。那么我们尿常规一般都的检查都包括哪些?尿素又是什么呢?尿素偏高又意味着什么?尿素偏高我们应该如何处置呢?接下来禚医生给大家详细介绍下。

尿常规检测包括哪些项目其实尿素检测一般并不包括在常规的尿常检测中,一般尿常规的检测项目多以理化为主,通常是对尿液的颜色、外观、透明度、酸碱性进行检测,同时还会对尿液中的红细胞、白细胞以及反映病理情况的管型物质、蛋白质和尿糖进行检验。

尿常规检查尿素高是怎么回事?

而尿素一般不包含在尿常规里面。尿素指标多出现在肾功能检查中,并且还是衡量肾脏健康的重要标志。

什么是尿素?什么尿素氮?在1997年尿素氮一词已经被尿素所涵盖,虽然尿素不等于尿素氮,但是面对尿素概念的时候无论是学术上还是教科书中仍然需要严格的区分!!!

尿常规检查尿素高是怎么回事?

尿常规检查尿素高是怎么回事?

所以尿素的概念在日常的医疗问诊中可能会包含尿素氮和尿素的双重概念,这点不论是医生还是患者有时候都会迷茫。

很多时候我们的患者对尿素和尿素氮的区别傻傻分不清楚,这里给大家简单的介绍下。

尿素:尿素其实就是氨基酸分解代谢的最终产物,氨基酸又是构成蛋白质的基本成分。当我们摄入足量的蛋白质,经过胃肠道消化成最基本的氨基酸成分后会被一步步的吸收利用。而多余的氨基酸则通常会被肝脏所代谢,经过脱氨基作用形成氨,随后继续将氨生成尿素。而尿素产生以后作为体内多余的代谢废物则必须要经过泌尿系统排泄,因此肾脏承担了尿素排泄的重要职责。

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尿素氮:尿素氮比尿素仅多出一个字却蕴含着不同的临床意义。尿素氮的来源主要是通过定氮的试验方法去检测尿素中的含氮量以表示尿素的氮含量,其更多的是血尿素氮,目前临床上尿素氮检验的正常值 在3.3 mmol/L-6.0 mmol/L之间,检验的主要目的是对检测对象的肾功能进行判断。尿素氮与尿素的转换公式为:1 mg/dL的尿素氮× 0.357=l mmol/L的尿素

显然尿素≠尿素氮!,因此尿常规中并不会出现血尿素氮的概念。

什么情况下会出现尿素增高的现象首先我们需要明确尿素的生成涉及到消化系统和泌尿系统。所以尿素增高的现象自然可以反映出消化系统和泌尿系统的异常。不过在临床检验和诊断过程中尿素指标的多少更与肾脏的指标相互关联。

一、消化系统:

1.正常机体一过性摄入过量的蛋白质会出现尿素突然增高的情况,蛋白质在充分分解以后会产生大量的氨基酸,机体利用不了的氨基酸自然需要被代谢排出体外,因此在氨基酸拖氨基的过程中会产生大量的氨,而尿素的产生自然增多。

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2.消化道出血:当伴有消化道出血的情况下,出血部位大量的红细胞和血浆内的蛋白会进入消化道,这些血细胞以及血浆内的蛋白会被消化系统消化吸收并产生非蛋白氮,这些尿素氮的成分会随着肾脏排出体外而表现为尿素的偏高。

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二、泌尿系统:

尿素是肾脏功能的重要指标,尿素值的波动自然也反映了肾功能的好坏,但是由于尿素值也会受到消化系统的影响,因此仅凭尿素值的高低也不能完全对肾功能进行评价诊断,在此需要我们鉴别且通过其他多途径检测指标进行判断。

肾小球肾炎:由于感染以及自身免疫原因导致肾小球发生水肿和细血管病变会产生高尿素血症的现象,除了尿素升高以外还可能会伴有不同程度的蛋白尿和血尿的情况,这种情况问题比较严重,通常伴随着肾功能的异常损伤,严重的时候需要进行透析辅助治疗,顺其自然等待自然恢复自限性一般较强,要以休息和对症治疗为主,并且要防止进入慢性肾病期。

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尿路梗阻:尿路梗阻是肾功能不全常见且多发的疾病,当肾输尿管结石阻塞、输尿管先天性狭窄或者输尿管肿瘤、肾结核等俊辉导致尿路阻塞或者狭窄。进而会引起尿液排出压力不畅影响肾脏的压力变化。久之会导致肾小管压力增大,肾小球的滤过率下降造成肾功能的损伤从而导致高尿素血症的表现。

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三、其他表现:

心脏代偿失常的时候也会引发尿素增高:心脏正常工作会不断的向全身输送新鲜血液提供氧气与养分,以此维持全身器官的功能。同时配合肾脏排出全身多余的无机盐、尿酸和尿素维持机体的稳态。当心脏代谢失调的时候尿素的排泄受到影响,也会出现尿素增高的现象。

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脱水:我们的身体50-75%的成分都由水组成,水在体内承担调节温度、参与代谢、调节酸碱度等作用。当机体脱水严重血液会变的浓稠,血液中的各种物质浓度会响应增加,机体为了更好的维持血液成分会减少排尿,但体内多余的废物会累计,从而诱发高尿素尿。脱水除了会导致肾异常以外,还会影响皮肤质量、脑部思维、心血管健康状况等全身反应。

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长期营养不良:当我们机体长期没有摄入足够的糖类和脂肪的时候,机体自身会主动消耗蛋白质作为能量的来源,氨基酸的脱氨基形成氨的生成尿素的含量也响应增加。

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无论是肾脏肾小管、肾小球的病变还是由于消化系统异常或者其他因素的影响,尿素的单一指标并不能作为诊断的表选,通常在判定肾功能的时候还需要结合肌酐进行辅助判断,不能一概而论。

检查尿素过多应该怎样做呢?体检结果是一个辅助诊断的参考指标,某一类的指标异常并不能代表一类疾病发生的与否,尿素偏高要从是其他诱因所致还是单纯性的增高两种情况进行考虑,对其过高的原因进行正确科学的分析再有的放矢进行干预。

若辅助检查存在上述相关的疾病变化就需要

我们及时对症治疗,以防止疾病进一步进展或引起其他并发症威胁生命健康。

一般建议复查尿常规与血常规指标综合判断筛查是否存在其他疾病:例如我们前面提到的是否存在因肿瘤、结石、引发的尿路梗阻;是否存在肾小球、肾小管的病变;是否存在脱水、腹水、心代偿性循环异常;以及可能存在的上消化道出血等症状。这些疾病都需要其他的指标进行辅助验证。不能仅仅凭借尿素偏高一项指标作为诊断依据容易造成误诊。

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若辅助检查后不存在其他器质性的改变,仅仅是单纯上的尿素偏高一般并没有确切的实际意义,可在生活方式上进行改进。。

健康饮食营养均衡:如果是因为饮食不当导致的蛋白质摄入过多或者长期营养不良,需要在饮食上进行调整。做到营养均衡保持糖类、脂肪、蛋白质以及其他矿物质的平衡摄入,要纠正高蛋白饮食的摄入。

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多饮水:饮水的益处在于可以促进体内代谢物的分泌和排泄,降低有害物质在体内的浓度。除此以外饮水还有助于保持体内细胞更新代谢的能力保持机体的活力。

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增强体育锻炼:日常锻炼推荐适宜的有氧运动,中国2019-2030健康行动中推荐每周参加体育锻炼的频度在3次以上,每次体育锻炼的运动强度可以达到最大心率值的64%-76%。(最大心率值为220-年龄)。体育锻炼可使全身各脏器保持更好的状态,以应对尿素类指标的波动。

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总之单纯的尿素指标增高生活方式调整多可恢复,而伴有其他疾病引起的尿素增高则需要核查病因,对症治疗,有的放矢。

总结尿素是氨基酸(蛋白质的基本组成成分)代谢后的最终产物,在临床中尿素的测定通常是肾功能评价的重要指标,此时需要我们将尿素与尿素氮的概念区分开来。尿素指标更需要我们结合其他辅助诊断指标进行综合评估才更具有临床意义。单纯的尿素票高通过生活方式调整即可恢复,而伴有类似肾炎、尿路梗阻、消化道出血等消化、泌尿系统疾病则需要我们对症治疗。

谢谢,希望对大家有所帮助!

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